Mortalidad en mujeres embarazadas por COVID-19

Los coronavirus son una familia de virus que causan enfermedades en el humano (desde el resfriado común hasta enfermedades respiratorias más graves) y los animales1. A finales del 2019, un nuevo coronavirus fue identificado como causa de neumonía en Wuhan, China, convirtiéndose rápidamente en un problema de salud a nivel mundial.1 En febrero 2020 la Organización Mundial de la Salud, nombró a esta nueva enfermedad como COVID-19, que significa enfermedad por coronavirus 2019. El virus causante de esta enfermedad se designó como Síndrome Respiratorio Agudo Grave por coronavirus 2 o SARS-CoV-22, por sus siglas en inglés.

En México, hasta el 10 de noviembre de 2020 se han confirmado 978,531  casos y 95,842 defunciones³ (estas cifras se deberían de actualizar dependiendo de la fecha de publicación) por COVID-19, siendo mayormente afectados los niños, adultos mayores, personas con enfermedades asociadas como diabetes, hipertensión, obesidad, cáncer y recientemente se ha observado mayor riesgo de complicaciones en mujeres embarazadas en caso de diagnosticarse COVID-19 ^{4, 5, 6, 7}.

Una mujer embarazada con COVID-19 puede cursar asintomática, tener síntomas leves o desarrollar una condición más grave, como cualquier otra persona, sobre todo cuando presenta comorbilidades o factores de riesgo asociados (diabetes, obesidad, hipertensión, entre otros) ^{4, 5, 6}. No obstante, debido a que existen cambios en la fisiología materna en su sistema inmune y cardio-respiratorio, particularmente entre el segundo y tercer trimestre, que generan mayor vulnerabilidad frente a infecciones virales, se debe prestar especial atención a la valoración clínica, así como asegurar las medidas de prevención y sana distancia en las mujeres embarazadas^{6, 7,8}.

Defunciones de mujeres embarazadas con COVID-19 en Latinoamérica

En países latinoamericanos se han notificado casos positivos y defunciones de mujeres embarazadas con COVID-19 como lo muestra a continuación.

Mujeres embarazadas con COVID-19 en México

En México, hasta la semana epidemiológica 44, la Dirección General de Epidemiología emitió una tasa de mortalidad materna por COVID-19 calculada de 45 defunciones por cada 100 mil nacimientos estimados, lo que representa un incremento del 35.3% en la razón respecto a la misma semana epidemiológica del año anterior; refiriendo a las principales causas de muerte materna las siguientes⁹:

• COVID-19 (20.8%)
• Enfermedad hipertensiva, edema y proteinuria en el embarazo, parto y puerperio (16.6%)
• Hemorragia obstétrica (17.6%)
• Probable COVID-19 (5.4%)
• Aborto (6.6%)
• Enfermedades del sistema respiratorio que complica el embarazo, parto y puerperio (4.4%)

Los estados con mayor número de casos de mujeres embarazadas con casos positivos de COVID-19 son Ciudad de México, Tabasco, Estado de México, Veracruz, Sonora, Baja California y Quintana Roo. Las comorbilidades más frecuentemente encontradas en las mujeres que fallecieron son obesidad, diabetes, hipertensión y asma⁵.

Los datos disponibles hasta el momento sugieren que las mujeres embarazadas están en mayor riesgo de desarrollar una forma grave de COVID-19 y, en algunos casos, podrían evolucionar a la muerte.^{7, 10}

Por lo anterior, es muy importante el diagnóstico y tratamiento oportuno de COVID-19 en todas las mujeres embarazadas y en periodo de puerperio.

Se recomienda que las mujeres embarazadas sigan todas las medidas de prevención para evitar contagios (uso de cubrebocas, aislamiento, sana distancia, higiene y lavado de manos), control y seguimiento pre y posnatal, siguiendo las indicaciones de su médico en cada caso en particular.

Actualmente en nuestro país existen cada vez más proveedores de salud que ofrecen las pruebas para diagnóstico de COVID-19, Life in Genomics es un laboratorio reconocido y con años de experiencia en su rubro que cuenta con la aplicación de pruebas confiables y con entrega de resultados de 48 a 72 horas.

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Referencias

1.- Younes N, Al-Sadeq DW, Al-Jighefee H, Younes S, Al-Jamal O, Daas HI, Yassine HM, Nasrallah GK. Challenges in Laboratory Diagnosis of the Novel Coronavirus SARS-CoV-2. Viruses. 2020 May 26;12(6):582. doi: 10.3390/v12060582.

2.- Caliendo AM, Hanson KE. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): Diagnosis. UpToDate. 2020. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/coronavirus-disease-2019-covid-19-diagnosis?topicRef=128323&source=see_link

3.- Dirección General de Epidemiología- Datos abiertos casos asociados a COVID-19. Disponible en:https://coronavirus.gob.mx/datos/

4.-Berghella V. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): Pregnancy issues. UpToDate. 2020. Disponible en:

https://www.uptodate.com/contents/coronavirus-disease-2019-covid-19-pregnancyissues?topicRef=128323&source=see_link

5.- Lineamiento para la prevención y mitigación de COVID-19 en la atención del embarazo, parto, puerperio y de la persona recién nacida. Julio 2020. Disponible en: https://omm.org.mx/wp-content/uploads/2020/07/Lineamientos_Prevencion_COVID19_Embarazos_V2

6.- Allotey J, Stallings E, Bonet M, et al. Clinical manifestations, risk factors, and maternal and perinatal outcomes of coronavirus disease 2019 in pregnancy: living systematic review and meta-analysis. BMJ 2020; 370:m3320. doi: 10.1136/bmj.m3320.

 7.- Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud. Alerta Epidemiológica: COVID-19 en el embarazo, 13 de agosto de 2020, Washington, D.C. OPS/OMS. 2020

8.- Herrera H, Arenas J, Barón J, et al. Guía Provisional de la FIMMF para la Embarazada con Infección por Coronavirus (COVID-19), control prenatal, precauciones para unidades de diagnóstico prenatal, parto, puerperio y lactancia. 2020.

9.- Informe Semanal de Vigilancia Epidemiológica. Dirección General de Epidemiología. Semana Epidemiológica 44. Disponible en: https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/589893/MM_2020_SE44.pdf https://www.gob.mx/salud/documentos/informes-semanales-para-la-vigilancia-epidemiologica-de-muertes-maternas-2020

10.- Pierce-Williams RAM, Burd J, Felder L, et al. Clinical course of severe and critical coronavirus disease 2019 in hospitalized pregnancies: a United States cohort study. Am J Obstet Gynecol MFM 2020; 2:100134.